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小孩走路内八字怎么办

时间:2017-10-23 19:56来源:知行网www.zhixing123.cn 编辑:麦田守望者

我家孩子上小学二年级,右脚有轻微内旋过度的情况(走起路来脚尖稍向里靠,看起来有点轻微内八字)。
尽管不算严重,但我们已经关注很久,也曾咨询过专业人士,但谁也说不清究竟是何原因导致。还有人说可能是快速发育期的生理性原因导致内旋过度,可以采用一些纠正措施,等孩子到了一定年龄之后就可自行恢复。
无论如何,当家长看到孩子有这样的情况,内心的忐忑不可避免。

上学途中的孩子

为什么会“内旋过度”


尽管原因不明,但可能跟下面情况有关。
1、不正确的运动习惯。例如经常用踩尖骑大号的自行车,会导致孩子腿部的骨骼和肌肉发育畸形;过早学步也会导致腿、脚发育畸形;另外还有不正确的跑步姿势、不科学的舞蹈姿势也会导致内旋过度。
2、鞋子不合适。例如经常穿软底鞋,孩子长期前脚掌用力将导致鞋底厚度不一,最终使脚掌倒向内侧,最终形成内八字。
3、先天因素。很多孩子在发育时期就会因为腓骨受到向内的挤压导致内八字。
4、发育期的生理性因素,也有医生说孩子在快速发育期出现的特殊现象,在一定年龄段后会自行恢复(对于这样的说法,本人尚未找到确切的依据和相关数据)。

练习舞蹈

如何应对“内旋过度”


1、自我纠正。其实就是让孩子在走路时有意识地把脚放正。这个方法听上去很有道理,但事实上孩子很难形成这个习惯(尤其是小孩子)。
2、矫正操。例如:原地双脚并拢向上蹬,原地高抬腿练习,改善和校正膝、腿和脚部运动组织;也可以在楼梯上用正确的姿势进行上下台阶练习;可以在适当负重的情况下进行上述练习。
3、使用具有矫正功能的矫正鞋,或者使用功能性运动鞋。专业的运动鞋都标有适用的足部情况和跑步姿势,根据个人的足型选购适当的型号即可。

右脚足外翻(内旋过度)示意图

我的方法


我家孩子的自制能力不错,所以自我纠正是一定要有,就算不能做到100%的自我纠正,至少可以让孩子充分认识到这个问题,不至于因为走路姿势方面的原因导致内旋程度的增加。
至于矫正操,我暂时没让孩子去做,主要是感觉内旋的角度确实比较轻微,没打算在这方面花太多时间和精力,主要还是从日常习惯方面来纠正。
另外,我帮孩子买了具有稳定功能的运动鞋(本来想买矫正鞋,但很多产品看上去太过山寨,卖家所宣传的一些理念也比较扯,暂时放弃),这双鞋看上去没有什么特别之外,但却具有良好的减震性和足部稳定功能,可以有效防止内旋过度和内八字,孩子只要穿到脚上,走路姿势就自然而然变得正确。
目前来看,通过专用运动鞋来帮孩子纠正走路姿势的方法还算有效,但究竟有没有长期的改善和治疗作用还不得而知,且等我过段时间再来汇报。

具有稳定功能的鞋底设计

在小儿骨科门诊,经常会有因为发现小朋友“走路内八字”、“跑快了容易跌倒”来看医生的,有经验的小儿骨科医生在看孩子走路情况后,一般紧接着会问一个问题:“孩子平常喜欢跪着坐吗?”在得到肯定答复后,接着会做一个特殊而有效的检查,然后告诉您:孩子走路内八字和“喜欢跪着”、“W坐姿”有关系,这样的孩子一般韧带比较松弛。习惯跪坐会引起大腿近端向外扭转异常增大,“股骨近端前倾角”增大,需要及时帮助孩子矫正这种不良坐姿。天津医院小儿骨科张中礼

问:什么是“内八字”?

答:“在走路时单侧或双侧下肢内旋,足尖向内指”就是内八字。

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问:什么是“跪坐”、“W型坐姿”?

答:屁股坐于小腿上,可以单腿跪坐,常见是双腿跪坐,双腿跪坐时,从前面看过去,像英文字母“W”一样,所以管这种坐姿叫“W型坐姿”。

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问:什么是“多发关节韧带松弛”?

答:全身多个关节的活动范围都明显增大,检查小指、拇指、肘关节、膝关节是否存在过伸以及伸膝时双手掌能否按地(总分是9分),如果超过4分Beighton—Horan指数)就认为存在“多发关节韧带松弛”。如果孩子有韧带松弛,也不用紧张,这样的孩子身体柔韧性相对更好。

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问:什么是股骨近端前倾角?

答:股骨近端前倾角(anteversion)是指的大腿近端(股骨颈)相对股骨远端(股骨内外髁)向外扭转的角度,严格来说,是立体上两个面(股骨颈轴面与股骨后髁平面)的夹角。这个角度越大,表明大腿近端向外扭转越明显。成年人这个角度一般不超过15°,儿童比成年人要大一些。

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问:大腿近端向外扭转为啥反而会内八字呢?

答:髋关节是人体最大、最核心的关节,人在站立行走时,股骨头和髋臼间会自动适应最佳对合关系的位置,前倾角增大时,人体会自然通过内旋下肢来达到头、臼间最佳对合关系。所以,前倾角增大时,在仰卧位时下肢、足尖外旋,但是,在走路时反而会表现为内八字。

问:判断的绝招是什么?

答:俯卧位检查孩子髋关节内旋角度。双小腿向外时髋关节内旋,一般的,俯卧位时髋关节内旋角度不超过45°。如下图所示,孩子两侧小腿都贴到床面了,髋关节内旋接近90°,明显超过正常范围。如果俯卧位时髋关节内旋角度异常增大的话,多数存在股骨颈前倾角增大,孩子习惯性跪坐是其常见原因。

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问:怎么矫正?

答:及时帮助孩子纠正“习惯性跪坐”,改盘腿坐。

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问:反穿鞋可以纠正内八字吗?

答:由于内八字多为股骨近端异常增大的外旋扭转所致,“反穿鞋”难以控制股骨近端扭转,所以“反穿鞋可以纠正内八字”是个很常见的认识上的误区,意义不大,徒曾孩子的痛苦。

问:孩子已经8岁了,改盘腿坐还来得及吗?

答:对于处于快速骨骼生长发育的儿童来说,长时间跪坐会逐渐引起大腿的扭转(前倾角增加),随着年龄增大,骨骼逐渐发育成熟,这种前倾角增加也逐渐变得固定。所以,如果发现孩子习惯性跪坐,要及时纠正。孩子8岁了再改盘腿坐恐怕也难以再纠正好了。

问:内八字会导致腿的关节炎吗?

答:内八字明显的孩子走路会不太好看,快跑时两腿有时会互相影响容易摔跤。但是,从医学角度来说,目前并没有证据表明内八字会、股骨颈前倾角异常增大会增加髋关节或者膝关节的关节炎的发生风险。

问:“内八字”还有别的原因吗?

答:除了W型坐姿是最常见的内八字原因之外,小腿的内旋、足部的内收也都有可能引起孩子走路时表现为内八字。具体需要专业小儿骨科医生进一步检查明确。

问:哪些孩子需要特别注意不要习惯性跪坐?

答:儿童髋关节正常发育取决于髋臼窝和股骨头稳定的同心圆对位。在儿童髋关节发育不良时,一般是髋臼的前、外侧缺损/发育不良,如果合并存在前倾角异常增大时,大腿近端过度向外扭转会进一步使得头、臼间前侧接触面积减小(股骨头前侧包容不足),这不利于髋臼的发育。所以,对于髋关节发育不良的孩子来说,需要特别注意对于“W型坐姿”的纠正。

学会走路可以说是孩子发展史上的里程碑,但父母可能会发现孩子走路有点内八字。那么除了看上去不太美观之外,还有什么不好的影响么?父母又该如何对待呢?是干预还是放任呢?

1.孩子走路内八字正常吗

如果你发现孩子有这样的情况,告诉医生并咨询医生是不错的选择,但实际上这种情况很可能并没有什么好担心的,因为一般来说小孩子走路有点内八字是很正常的。

2.导致孩子内八字的原因

双脚、大腿、小腿向内弯曲,导致脚趾也向内弯曲,然后就会出现内八字的情况。足内翻可能是遗传原因,这种失调通常发生在孩子出生前,因为孩子在出生前在狭小的子宫内需要调整自己腿与脚的位置。

如果孩子的小腿或胫骨向内弯,这就叫做胫骨扭转。随着孩子日渐长大,腿会慢慢伸直,大多数这种情况会在孩子上学之前自行恢复。

另一个引起内八字的普遍原因是弯曲的大腿骨,即股骨颈扭。相比男孩儿,女孩儿更容易出现这种情况。股骨颈扭通常一出现影响的就是两只腿。如果股骨是弯曲的,随之而来的问题是膝盖也会向双腿内侧弯曲。

股骨扭转通常会到到孩子到学龄前才会显现出来,不过到孩子6至8岁,情况会自然好转。

3.宝宝内八字需要治疗吗

大多数情况下不需要。虽然医生可能会建议使用背带、特殊的鞋子甚至手术,但是这是在严重的情况下。实际上在大多数情况下,内八字是不需要任何治疗就会自行好转的。事实上,现在科学表明,治疗可能会抑制孩子的能力,有的情况下甚至会导致其他生理问题。但是在严重的情况下,还是需要实施手术进行校正的。

如果你实在担心孩子内八字的问题,可以去咨询医生,他会告诉你到底是否需要治疗。如果孩子症状很严重,医生或许会建议你带孩子去看专家门诊,甚至去看矫正专家。

4.内八字会影响孩子未来吗

内八字会让孩子走路时,一只脚的脚尖碰到另一只脚的脚跟,这样就会导致孩子走路摔倒。但内八字本身是不会有任何疼痛感的,也不会影响孩子今后的运动能力或引发关节炎或其他问题。

记住,如果孩子走和跑出现困难或孩子的双脚或双腿不对称,一定要带孩子及时就医。此外,如果孩子感到疼痛、肿胀或走路一瘸一拐,也要引起注意及时就医。

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